SPb:
+7 (812) 500-52-03
Обратный звонок
RU
ENG
SPb:
+7 (812) 500-52-03
About us
Market access
+
Consulting services
Clinical trials
+
Early phases
Late phases
Bioequivalence
Scientific work
+
Research document development
Biomedical statistics
Scientific publishing activities
Download price
Архивы Publications - QBio
07.02.2024
The Eco-Safety Research Centre is 10 years old!
The other day The Eco-Safety Research Centre celebrated its 10th…
29.12.2023
Company QMS: routine quality monitoring
Since its foundation, the Eco-safety Research Center has implemented its…
29.12.2023
Published article in the Journal of Safety and Risk of Pharmacotherapy
Optimization of approaches to adverse event analysis in clinical bioequivalence…
CONTACTS US
By clicking the ‘submit’ button, you consent to
the processing of your personal data
.
ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ
Нажимая кнопку "Отправить" Вы даете согласие на
обработку персональных данных
ОТПРАВИТЬ
DOWNLOADING A FILE
By clicking the "Submit" button, you consent to the
processing of personal data
DOWNLOAD
Вы заполняете заявку как пациент
Ф.И.О.*
Название препарата*
Ваш телефон*
E-mail*
Описание вашей реации на препарат*
Прикрепить изображение
Даю согласие на
обработку моих персональных данных
Отправить заявку
если вам необходимо подробно рассказать о реакции на препарат:
тел.: +7 (812) 500-52-03
сообщить информацию в отдел безопасности лекарственных средств:
nic@ecosafety.ru
Вы заполняете заявку как врач
1. Заполните ниже ваши данные
Ф.И.О.*
Населенный пункт*
Должность*
Ваш телефон*
Страна*
E-mail*
Регион, область*
Прикрепить изображение
Даю согласие на обработку моих персональных данных
Далее
если вам необходимо подробно рассказать о реакции на препарат:
тел.: +7 (812) 500-52-03
сообщить информацию в отдел безопасности лекарственных средств:
nic@ecosafety.ru
2. Заполните информацию о пациенте
Ф.И.О.*
Срок беременности
Номер амбулаторной карты*
Нарушение функции
печени
Да
Нет
Нет данных
Пол*
Мужской
Женский
Нарушение функции
почек
Да
Нет
Нет данных
Возраст
Аллергия
Да
Нет
Нет данных
Вес
Сопутствующие заболевания
Лечение
—Выберите вариант—
Лечился
Не лечился
Ранее проходил лечение
Препараты, принемаемые в посл. 3 мес.
Беременность
Да
Нет
Шаг назад
Далее
3. Заполните информацию о препарате, вызвавшем НР
Название*
Серия
Показание для приема*
Производитель
Путь введения
—Выберите вариант—
Внутривенно
Внутримышечно
Дата начала терапии
Доза
Дата последнего приема до НР
Срок годности
Шаг назад
Далее
4. Описание НР
Симптомы*
Дата начала НР
Дата окончания НР
Исход
Даю согласие на обработку моих персональных данных
Я ознакомился и согласен с
Условиями использования сервиса
и с
Условиями использования сайта
Шаг назад
Отправить